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海外医疗培训 来日本接受海外医疗培训会是什么体验
编辑:精善医疗投资管理(上海)有限公司   发布时间:2017-05-31

   来日本接受海外医疗培训会是什么体验
   癌研有明医院成立于1934年,已有80余年的历史,是日本较早的癌症治疗专业机构,日本较好的体检医院之一和知名的综合癌症治疗机构之一。该机构在七大癌症治疗领域位居日本10强,消化器癌症治疗日本前列,也是一所被评定为特定机能医院的私立医院。拥有20个手术间,700张床位的癌症专科医疗中心,其综合实力,排名亚洲前列,尤其是胃肠道肿瘤诊疗水平卓越

 

 

       作为引领亚洲癌症诊疗水平的医院,想必大家都有着极大的好奇心——医院规模不大,却最终发展成亚洲先进的癌症诊疗中心。这,是怎样做到的?

 

初步印象

 

       参观医院的途中,首先看到的是门诊大厅。明亮、整洁,候诊的患者不少,但非常安静,无论是工作人员还是患者,都会刻意压低声线,低声交谈。

 

 

       经介绍,日本患者就诊,采取的是预约制及转诊制,其含义是:患者生病了,先到社区医院就诊,必须取得基层医院转诊证明,才能到大医院治疗。如果你信不过小医院而直接到大医院看病,对不起,保险公司不负责承担高昂的医疗费用。所以,几乎所有来院的患者,都已经预约好转院的时间及就诊科室(土豪除外),不存在国内医院门诊大排长龙,人满为患的情况。

       患者来到医院后,完成登记手续,会领到一个类似手机的设备(PHS)。轮候到号时,PHS会发出蜂鸣及震动提示。患者可以在医院范围内随意走动,无需在诊室区域干等。避免了大屏幕显示和电脑叫号,保护患者隐私的同时,也减少了噪音。

 

      

       步入电梯,发现了一个有趣的现象:电梯里,有几个按键损耗严重,但损耗的部位,似乎与国内的不大一样。我每天都注意观察,无论是职工还是患者,坐电梯时,都非常愿意耐心地等待后来者,为他人“留门”。于是这么一来,破损的往往就是开门键。反观国内的公用电梯,十有八九都是关门按键破损,开门键安然无恙。从这个细节上,能看出日本人在公共场所重视公德,强调礼仪的一面。

 

制度

 

高效安全地完成工作,完善的制度必不可少。

1.病例讨论制度

       每周二周四,是科室的病例讨论时间。从早晨七点半到九点,上至院长,下到住院医生都必须准时参加。

讨论会简明而高效,住院医生汇报病例时,制作幻灯片,一目了然。给的感受是,住院医生的基础知识功底扎实,对肿瘤的病理生理,影像学、消化内镜表现、病理特点等等都了如指掌。每一条相关的血管,每一个可疑的淋巴结都能够识别并标示出来。更进一步,对于一些存在重要血管变异的案例,他们能够在术前CT阅片中提前发现,并思考术中的应对预案,提出来全科讨论是否合理可行。

如此重要的工作,往往需要画图才能解释得清楚,于是在讨论会上,经常能看到这样的画面:

 

漂亮吧?反正我是被惊艳了。

      跟住院医生交流的过程中得知,从大学开始,每天晚上,他们都需要花大约1--2小时的时间来练习画图,先是对着实物画。练习到最后,就能够看着CT片子,根据解剖关系,把血管还原成这样一幅幅的图像了。而且据我观察,他们术前画的图,非常精确,跟手术当中所见几乎没有差异!

 

手术室的安全核对制度

 

       以前看日剧,看到男神唐泽寿明站在主刀的位置上,庄严地宣布:“今天,我们为这位名叫XXX的患者进行食道癌根治性切除手术,手术时间预计5小时20分,估计出血量50ml….”我一直以为,这样的画面,是出于艺术渲染。现实中这样做,太表演化。

没想到,这原来是真的。

 

 

      每台手术,不管手术前的气氛多么轻松愉悦,都必须履行这样一个程序:手术开始时,主刀医生站在台上,严肃地宣布今天要做的是什么手术,手术预计需要的时间,预计出血量,主刀医生是谁,助手有哪些人,麻醉师、护士由谁来担当等等,甚至包括来自中国的医生,也在宣读范围之内。

 

规范化手术

 

       规范化手术是日本外科学的标志性成绩。而日本医护人员严谨的工作态度,是确保规范化手术能坚持执行的基础。在这里,不管是年轻医生还是国际知名的教授主刀,每一台手术,淋巴结清扫的范围,胃肠肿瘤切除的距离,血管裸化到哪个程度,术中需要离断哪些血管。都必须严格遵照指南规定。指南规定距离肿瘤125px切断,那就必须是用手术中用尺量出来的125px,不允许诸如“肉眼判断切缘干净了,凭经验感觉差不多了”之类的措辞。

 

      

       所有的肿瘤病例,在术中必须进行切缘的快速病理检查,确保肿瘤没有残留。胃癌手术时,术中必须胃镜检查,离断前确定肿瘤位置及切缘距离;吻合后,胃镜检查检查吻合口是否通畅,确保没有吻合口出血及吻合口漏。缝合加固吻合口后,再次胃镜检查,确保没有误缝。。。。术中必须保留录像或拍照,证明自己按照标准做了,下轮病例讨论会上,要拿出来给大家监督。

       手术结束后,同样是繁琐的工作流程:病理标本的处置,跟患者家属交代病情,医疗文书的书写,科研数据的录入分析。。。。这里大多数医生的工作时间,是从早上7点到晚上11点,深夜的办公室里,听不到抱怨的声音,也没有嬉笑吵闹,每个人都在默默地努力。

 

 

 

摘自:东京微生活

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